| A. IDENTITAS SISWA: |
|
| Nama Lengkap |
|
| NIK |
|
| Program Pendidikan |
|
| Email |
|
| Jenis Kelamin |
|
| Tempat dan Tanggal lahir |
|
| Agama |
|
| Alamat sekarang |
|
| Sekolah asal |
|
| NISN |
|
| Tahun Lulus |
|
| Nomor SKHUN |
|
| Jumlah Nilai STTB/rata-rata |
|
| Scan Akte Lahir |
|
| Scan KTP |
|
| Scan KK |
|
| Scan Ijazah Terakhir |
|
| Foto 4x6 |
|
| B. IDENTITAS ORANG TUA (AYAH): |
|
| Nama Ayah |
|
| NIK |
|
| Tempat & Tanggal lahir |
|
| Agama |
|
| Alamat |
|
| Pekerjaan |
|
| C. IDENTITAS ORANG TUA (IBU): |
|
| Nama Ibu |
|
| NIK |
|
| Tempat & Tanggal lahir |
|
| Agama |
|
| Alamat |
|
| Pekerjaan |
|
